新聞標(biāo)題：2019年健康管理師雙十二

健康管理師信息 健康管理師是健康管理師培訓(xùn)學(xué)校的重點專業(yè)，市知名的健康管理師培訓(xùn)機構(gòu)，教育培訓(xùn)知名品牌，健康管理師培訓(xùn)學(xué)校公司現(xiàn)有5000余名員工，擁有近1000名專業(yè)講師，已在全國30個省市自治區(qū)開設(shè)了200余家直營分校。

健康管理師培訓(xùn)學(xué)校分布市東城區(qū),西城區(qū),朝陽區(qū),海淀區(qū),石景山區(qū),豐臺區(qū),宣武區(qū),崇文區(qū),順義區(qū),懷柔區(qū),昌平區(qū),平谷區(qū),門頭溝區(qū),房山區(qū),通州區(qū),密云縣,延慶縣等地,是市極具影響力的健康管理師培訓(xùn)機構(gòu)。

健康管理師培訓(xùn)學(xué)校,公司成立以來，一直積極推進職業(yè)教育發(fā)展革新，依靠科技進步先后推出“網(wǎng)絡(luò)+面授+智能題庫”的融合式教學(xué)和“講師授課+助教答疑”的雙師課堂，全面采用3D模擬仿真技術(shù)開展教學(xué)，匯聚內(nèi)外師資打造精致產(chǎn)品，整合社會優(yōu)質(zhì)資源搭建人才交流和企業(yè)合作平臺，為每位學(xué)員提供包括政策咨詢、教學(xué)輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)規(guī)劃、備考答疑、就業(yè)指導(dǎo)等在內(nèi)的個性化 “一站式”服務(wù)，建立了完善的教育和職業(yè)循環(huán)發(fā)展服務(wù)體系。

　　二、健康管理師職業(yè)前景:

　　糖尿病足患者應(yīng)特別留意水溫的高低，因為這類患者末梢神經(jīng)不能正常感知外界溫度，即使水溫很高，他們也感覺不到，容易被燙傷，從而引發(fā)非常嚴重的后果。應(yīng)用溫度計測定溫度，以避免燙傷。

　　疾病風(fēng)險評估是評估報告的主要部分，包括單病種的評估結(jié)果，或者因為某種疾病而導(dǎo)致死亡的評估結(jié)果。包括3部分內(nèi)容：

小編整理了三級健康管理師《操作技能》健康管理案例第四節(jié)：生活方式干預(yù)，供考生復(fù)習(xí)、做筆記。更多資訊、復(fù)習(xí)資料、時事熱點文章請關(guān)注優(yōu)路教育！

　　首先，要有一個復(fù)習(xí)計劃。小到每天學(xué)習(xí)多長時間，大到最近幾個月學(xué)多少知識，都要有周密的計劃。只實施計劃還不行，一定要堅持下來，比如今天遇到緊急事情，沒有完成當(dāng)天的內(nèi)容，這一天或者第二天就算少睡幾個小時也要補上，只有堅持的人才能順利通過健康管理師考試。

　1、循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容

　　循證醫(yī)學(xué)是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息、（最佳的證據(jù)〕通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實踐。

　　②采集的信息：包括患者的年齡、性別、身高、體重等基本情況;體檢后身體各系統(tǒng)的功能狀況、實驗室檢查后的血糖、血脂等一些重要指標(biāo);家族史、膳食習(xí)慣、生活方式(如吸煙、睡眠、體力活動、鍛煉、精神及社會因素等)

　　(2)第二步，健康狀況的評價和預(yù)測，即認識健康危險因素的過程。確定處于何種健康狀況，并系統(tǒng)分析存在的危險因素及其發(fā)展變化趨勢，為促使其改變不良的生活方式、降低危險因素做好前期工作。

　　(3)第三步，健康促進、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)，即解決健康危險因素的過程。根據(jù)評估、預(yù)測結(jié)果，制定個性化的健康計劃，并督促實施，指導(dǎo)被管理者采取正確的生活方式和行為來減少發(fā)病危險。這是整個健康管理過程的核心。

　　3)健康咨詢中心；

　　核心內(nèi)容是：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷（如拍X線片）、治療（如開某種降壓藥）或預(yù)防保�。ㄈ缑磕曜鲆淮螊D科檢）措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

　　2、問診和病史采集的主要內(nèi)容

　　主要內(nèi)容包括：（1）患者一般；（2）主訴；（3）現(xiàn)病史；（4）既往史；（5）個人史和家庭史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

　　3、體格檢查的基本方法

　　視診、觸診、叩診（直接叩診、間接叩診）、聽診。

　　4、臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容

　　包括：血液學(xué)檢驗、體液與排泄物檢驗、生化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、病原學(xué)檢驗。

　　5、疾病的X線圖像改變

　�。�1）大小改變，如：心影增大；

　�。�2）位置改變，如：關(guān)節(jié)脫位；

　　（3）形態(tài)改變，如：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；

　�。�4）輪廓改變，如：心臟病；

　�。�5）密度改變，如肺內(nèi)滲、腫瘤致肺內(nèi)異常密度、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞；

　　（6）功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動減弱或消失等。

　　6、CT檢查的優(yōu)缺點

　　優(yōu)點：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于線檢查圖像，能良好地顯示人體各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學(xué)的檢查范圍

　　缺點：CT檢查是有身線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢；因成像野的限制，不宜檢四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化，做強化掃描時有造影劑的不良反應(yīng)存在。

　　7、超聲檢查的主要用途

　�。�1）檢實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；

　　（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；

　�。�3）檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷；

　�。�4）檢測臟器各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實質(zhì)性、囊性，還是囊實混合性，部分可鑒別良、惡性；

　�。�5）檢測積液（如胸腔積液、心包積液等）的存在與否，以及對積液量的多少作出估計；

　�。�6）產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查，或?qū)μ�兒進行宮治療；

　�。�7）在超聲引導(dǎo)下進行穿刺做針吸細胞學(xué)或組織活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。

　　8、MRI圖像的優(yōu)缺點

　　優(yōu)點：MRI圖像無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強化掃描使用釓造影劑，無不良反應(yīng)。

　　缺點：MRI圖像檢查時間較長，早期MRI機使用經(jīng)典量子學(xué)理論，做一個T2加權(quán)成像需16分鐘以上，近年來采用快速成像方法已縮短為5分鐘以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可避免或消除恐懼感；因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及；機器昂貴，運行費用高，檢查費用高。

　　9、心電圖檢查的臨床應(yīng)用

　　電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運動的心電監(jiān)測等。

　�。�1）由于心電圖主要反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價值；

　�。�2）特征性心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法；

　�。�3）房室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。

　　10、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用

　　上消化道鏡檢包括食管、胃、十二指腸的檢查，是應(yīng)用最早進展最快的內(nèi)鏡檢查，亦稱胃鏡；下消化道鏡檢包括乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡和小腸鏡檢，以結(jié)腸鏡應(yīng)用較多；纖維支氣管鏡已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救上一項重要手段，于1967年正式用于臨床。

　　11、藥品的概念

　　藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對藥物的吸收情況及治療需要，給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。

　　12、合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則

　　合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。選擇抗生素時，首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗來篩選抗生素。當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

　　2013年10月，國務(wù)院出臺了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》【國發(fā)2013(40號)】文件，健康服務(wù)業(yè)成為推動我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要抓手，到2020年，總規(guī)模將達到8萬億元以上。其中主要任務(wù)第七條明確要求，健全人力資源保障機制，加大健康管理師等人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度。

　　2.商業(yè)健康保險的概念：是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

　　健康危險因素是健康風(fēng)險評估的依據(jù)，按是否可以糾正分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。不可改變的危險因素包括：家族遺傳史、老齡化與性別、環(huán)境等，可改變的危險因素包括：心理不健康、不良生活方式(吸煙、身體運動不足、膳食不平衡)、腰圍超標(biāo)(肥胖或超重)、血脂異常、血糖、血壓、血尿酸偏高等，這些因素與個人健康狀況和(或)個人慢性病風(fēng)險有密切的聯(lián)系。



　　3.生活方式相關(guān)的危險因素

　　影響健康的因素主要有生活方式/行為因素、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、健康服務(wù)四大類。吸煙、膳食不合理、身體活動不足成為造成多種慢性病的三大行為危險因素。

　　(1)吸煙：幾乎是只要一停止吸煙，肺部也就開始恢復(fù)健康，心臟病的危險性就會降低。戒煙10～15年之后，危險性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。

　　(2)不合理膳食：健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。

　　(3)缺乏身體活動/運動：多進行身體活動將有助于降低膽固醇水平、升高HDL-C水平(HDL-C是“好”的膽固醇，它不會在動脈內(nèi)沉積)，并且還能緩解高血壓，所有這些都有助于降低罹患心臟病的危險，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾病，例如Ⅱ型糖尿病和腦卒中的危險性。

　　(4)酗酒：會暫時性的使血壓升高并會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。酒精的熱能密度較高，因此必須嚴格限酒。

　　(5)壓力：不及時緩解壓力會增加腦卒中、心臟病和其他慢性疾病例如偏頭痛、過敏、哮喘和背痛的危險性。



　　4.體檢中心常用的健康風(fēng)險評估指標(biāo)及其意義

　　(1)BMI：如果體型屬于蘋果型，則體內(nèi)多余的脂肪將主要儲存在腹部，這時您罹患心臟病和2型糖尿病的危險性就比較大。關(guān)于體重的一般建議是，將自己的體重控制在理想體重的120%以內(nèi)。

　　(2)血壓：參見技能書本最后一章94頁專題學(xué)習(xí)

　　(3)總膽固醇：膽固醇是一種類似于脂肪的物質(zhì)，它由肝臟經(jīng)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)合成是一種“結(jié)合劑”。是腎上腺素和維生素D合成的原料。總膽固醇是LDL、HDL和VLDL的總和�？偰懝檀嫉牧坑扇梭w對脂肪的代謝途徑?jīng)Q定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝臟、腎臟和甲狀腺的功能等。

　　(4)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：(HDL-C)通常被稱為好膽固醇，LDL-C通常 被稱為壞膽固醇)一般來說，就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價值。LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。

　　(5)總膽固醇/HDL之比：采用總膽固醇/HDL比例這樣一個指標(biāo)的目的是為了衡量發(fā)生心血管疾病的危險性，因為這一指標(biāo)同時包括了兩項生物學(xué)指標(biāo)的信息，這一比值越高說明罹患心血管疾病的危險性也越大。

　　(6)甘油三酯：甘油三酯是血液中另外的一種脂質(zhì)。甘油三酯經(jīng)血液轉(zhuǎn)運后，可在多種組織中儲存。膳食膽固醇的來源僅限于肉、蛋和乳制品等動物性食品，而甘油三酯的來源既可以是動物性食物(飽和脂肪)，也可以是植物油(不飽和脂肪)，油脂和動物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。甘油三酯從總量來說，占人體脂肪組織的95%以上。一般來說，甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其對已經(jīng)有心臟病。飲酒和胰腺疾病也會使甘油三酯的水平升高。當(dāng)一個人的膳食由動物性食物為主轉(zhuǎn)為以植物性食物為主的時候，其膽固醇水平會大幅度下降。

　　(7)激素替代療法

　　(8)左心室肥大：是由于長期高血壓造成的結(jié)果。

　　(9)脂蛋白(a)：研究表明，脂蛋白也是心臟病和腦卒中的一項危險因素。血中脂蛋白的水平根據(jù)遺傳和膳食的不同而變化。

　　(10)前列腺特異抗原(ATG)：經(jīng)常被稱為PSA，是一種來源于男性前列腺細胞的蛋白質(zhì)。PSA目前多被用來作為前列腺癌的篩查指標(biāo)。

　　(11)前列腺增大：若前列腺增長過快，以致于引起排尿困難，就稱為前列腺良性增大。



　　5.健康危險因素與健康風(fēng)險評價指標(biāo)體系

　　開展健康風(fēng)險評估，首先要建立健康風(fēng)險評價指標(biāo)體系，而健康危險因素與健康風(fēng)險評價指標(biāo)相對應(yīng)，健康危險因素危險程度決定了健康風(fēng)險指標(biāo)的高低。健康管理范疇的健康風(fēng)險指標(biāo)一般指的是影響人類健康的生物、社會和自然因素，不良的心理、行為等因素。



　　6.健康危險因素信息采集的常用形式

　　(1)生活方式評估問卷

　　(2)健康體檢與預(yù)防性篩查(如40歲以上人群，每年針對心腦血管、糖尿病、腫瘤等疾病進行體檢。35歲以上女性應(yīng)每半年檢查一次婦科腫瘤)。

　　4.餐后2小時血糖值的概念及意義(掌握)

　　2）管理要求：至少每2個月隨訪1次，了解血壓控制情況，針對患者存在的危險因素采取非藥物治療為主的健康教育處方，改變不良生活方式。當(dāng)單純非藥物治療3~6個月效果不佳時，增加藥物治療，并評價藥物治療效果（3）風(fēng)險三級

　　健康管理是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個體化健康事務(wù)管理服務(wù)，它建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會、心理、生物的角度來對每個人進行全面的健康保障服務(wù)。健康管理師是從事對人群或個人健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康促進的專業(yè)人員，其工作內(nèi)容包括:采集和管理個人或群體的健康信息;評估個人或群體的健康和疾病危險性;進行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo);制定個人或群體的健康促進計劃;對個人或群體進行健康維護;對個人或群體進行健康教育和推廣;進行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā);進行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估等。

　　隨訪內(nèi)容：了解與評估、非藥物治療、藥物治療、監(jiān)測檢查指標(biāo)、健康教育、患者自我管理技能指導(dǎo)。

　　意義：反映胰島β細胞儲備功能的重要指標(biāo)，即進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。

　　(若功能良好，周圍組織對胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐后2小時血糖值下降至4.6-7.8mmol/L。但如果儲備功能雖好，卻由于周圍組織對胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細胞功能已較差，則餐后2小時血糖可明顯升高。)

　　6、個人基礎(chǔ)資料內(nèi)容：1)個人的人口學(xué)資料(年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、飲食習(xí)慣、就醫(yī)行為)、2)臨床資料(主訴、既往史、家族史、個人史、3)各種檢查結(jié)果、4)心理精神評估資料

2019年健康管理師備考已經(jīng)開始，為了幫助大家順利通過考試，優(yōu)路教育整理了備考2019健康管理師考試的3個小提醒，供各位參考。

　　3、辦理報名預(yù)交費，發(fā)教材及電子試題，申請準(zhǔn)考證和試卷；

健康管理師培訓(xùn)學(xué)校成就你的夢想。學(xué)健康管理師就來健康管理師培訓(xùn)學(xué)校

培訓(xùn)咨詢電話：免費咨詢